初回事前アンケート 初めてセッションを受けられる方に、ご記入いただいています。 お名前 (必須) ふりがな (必須) ご連絡先 メールアドレス (必須) 生年月日 (必須) ご職業 (必須) 会社員(契約社員含む)役員・経営者フリーランス・個人事業主専業主婦派遣・パート・アルバイト学生その他 ご訪問の理由をお書きください (必須) カウンセリング・セラピー・ワークショップなどを受けられた経験がありましたら、お書きください。 現在の通院履歴 通院なし通院中 現在何らかの病院に通院中の場合は、何科へ通院中かご記入ください 過去の入院等履歴 入院手術病気事故怪我 過去の入院等履歴がおありの場合は具体的な病名・時期をご記入ください 兄弟構成(該当部分にチェックをお願いします) 兄兄(複数)弟弟(複数)姉姉(複数)妹妹(複数)兄弟姉妹なし 同居家族構成(該当部分にチェックをお願いします) 本人父母継母継父夫妻子ども子ども複数人夫の父夫の母妻の父妻の母 下記の体験がおありですか(該当部分にチェックをお願いします) 離別死別養子(あるいは養子に似た体験)里子(あるいは里子に似た体験) 人間関係、社会や世界との関わりについて気になっていることはありますか 父親に感じていること、母親に感じていることをそれぞれお書きください ご自身について気になっていることをお書きください 今回のセッションのゴールや体験したいことをお書きください その他質問等ございましたら、ご自由にお書きください 目次 風が生まれるトークセッションのご案内2024/4/15(月)20:00〜風が生まれるトークセッション第5回@オンラインを開催します。 ◆第5回ゲストは、桐谷晃司さん。 ◆こんな方に 桐谷晃司さんの話が聞きたい方 失敗しても、失敗しても、自分の好きな生き方をやりたい人 素の自分を生きたい方 本音で語り合いたい方 人生の荒波に揉まれ中の方 逞しく生きるヒントが欲しい方 いのちの声を聞きたい方 自分を深く見つめたい方 理由はないけれど、ピンと来た方 私や桐谷晃司さんとお話ししたい方 詳細及びお申込は準備ができ次第お知らせします。