初回事前アンケート

初めてセッションを受けられる方に、ご記入いただいています。

    ご職業 (必須)

    現在の通院履歴

    過去の入院等履歴

    過去の入院等履歴がおありの場合は具体的な病名・時期をご記入ください

    同居家族構成（該当部分にチェックをお願いします）

    下記の体験がおありですか（該当部分にチェックをお願いします）

    人間関係、社会や世界との関わりについて気になっていることはありますか

    父親に感じていること、母親に感じていることをそれぞれお書きください

    ご自身について気になっていることをお書きください

    今回のセッションのゴールや体験したいことをお書きください

    その他質問等ございましたら、ご自由にお書きください

    個人セッションのご案内

    個人セッションを行っています。

    ◆こんな方に

    • 自分のやりたいことが分からない
    • 自分の気持ちが分からない
    • イライラ・モヤモヤ・違和感を感じることが多い
    • 充実感を感じられない
    • 今のままは違うと分かっているが、自分の望みが分からない
    • 生きづらさを感じる
    • 人とのコミュニケーションにストレスを感じる
    • 自分の気持ちをうまく伝えられない
    • いつも繰り返してしまう、うまくいかないパターンがある
    • 自分を知りたい
    • 自分の気持ちを整理したい
    • 自分らしい人生を生きたい
    • コーチングを受けたことがあるけれど、スッキリしない、うまくいかない

    詳細はこちらをご覧ください。

    お申し込みはこちら