初回事前アンケート

初めてセッションを受けられる方に、ご記入いただいています。

    ご職業 (必須)

    カウンセリング・セラピー・ワークショップなどを受けられた経験がありましたら、お書きください。

    現在の通院履歴

    過去の入院等履歴

    過去の入院等履歴がおありの場合は具体的な病名・時期をご記入ください

    兄弟構成(該当部分にチェックをお願いします)

    同居家族構成(該当部分にチェックをお願いします)

    下記の体験がおありですか(該当部分にチェックをお願いします)

    人間関係、社会や世界との関わりについて気になっていることはありますか

    父親に感じていること、母親に感じていることをそれぞれお書きください

    ご自身について気になっていることをお書きください

    今回のセッションのゴールや体験したいことをお書きください

    その他質問等ございましたら、ご自由にお書きください

    風が生まれるトークセッションのご案内

    2023/12/8(金)20:00〜風が生まれるトークセッション第1回@オンラインを開催します。

    ◆第1回ゲストは、まついゆかさん。

    ◆こんな方に

    • 少年院を出院した若者の支援に興味のある方
    • 少年院生の心理的サポートに興味のある方
    • 誰かの思いを聞いて刺激を受けたい方
    • 自分の思いや情熱に気づきたい方
    • 思いある行動を応援したい方
    • 理由はないけれど、ピンと来た方
    • 私やゆかちゃんとお話ししたい方

    詳細はこちらをご覧ください。

    お申し込みはこちら